Ulcerøs kolitt: Den gode, den dårlige og den stygge kolon

Ulcerøs kolitt (UC) er en kronisk, livslang tilstand som påvirker tykktarmen (aka tykktarmen) og endetarmens indre foring.

Det er en form for irritabel tarmsykdom (IBD) der immunforsvaret angriper tarmene, forårsaker betennelse, sår og sår i nedre fordøyelseskanalen.

Hvis du har å gjøre med UC, må du vite at du ikke er alene, og mange behandlingsalternativer er tilgjengelige.

Symptomer på UC

Tegn og symptomer på UC varierer avhengig av hvor alvorlig betennelsen er og hvor i tarmen den oppstår.

De inkluderer:

daniel day lewis nettoformue

• diaré, noen ganger med blod eller pus
• magesmerter og kramper
• rektal smerte
• løse og presserende avføring
• manglende evne til å avlaste tarmene
• vekttap
• utmattelse
• kvalme
• feber
• anemi
• forsinket vekst og utvikling hos barn

Årsaker

Årsakene til UC er fremdeles litt av et mysterium. Kosthold og stress kan forverre tilstanden, selv om de ikke forårsaker det. Arv er noen ganger en faktor, men de fleste mennesker med UC har ikke familiehistorie.

En feil i immunsystemet kan være synderen, siden UC ofte vises først når immunforsvaret prøver å bekjempe bakterier eller et virus og ender med å angripe fordøyelseskanalen i stedet.

I sjeldne tilfeller og uten riktig behandling, kan UC føre til alvorlige komplikasjoner, som kan stave problemer.

Kan UC være dødelig?

I følge en 2003 Dansk studie , noen komplikasjoner av UC kan påvirke forventet levealder, men resultatene varierer basert på alder og alvorlighetsgraden av UC på diagnosetidspunktet.

Studiedeltakere over 50 år med alvorlig UC hadde en økt dødelighet i løpet av de første to årene etter diagnosen. Dette skyldtes vanligvis komplikasjoner etter operasjon eller comorbiditeter (som hadde flere kroniske tilstander samtidig).

Imidlertid, a 2016-studien fant at, på grunn av forbedringer i behandlingen, kan mennesker med UC forvente å leve så lenge som de uten den.

Steroidmedisiner alene har redusert dødeligheten for personer med akutt alvorlig kolitt (en alvorlig komplikasjon som rammer rundt 25 prosent av mennesker med tilstanden) fra 30 til 60 prosent til 1 til 2,9 prosent . (Det er enormt!)

Ubehandlet UC

UC er en progressiv tilstand som ikke kan bli bedre alene. Uten behandling vil symptomene vanligvis bli verre, noe som fører til økt betennelse i tykktarmen.

Hver oppblussing risikerer ytterligere skade på kroppen din, og jo mer skade det er, desto vanskeligere er det å behandle.

Ubehandlet UC kan forårsake:

• feber
• vekttap
• ernæringsmessige mangler
• rask hjerterytme
• tap av appetitt
• hevelse i magen
• utmattelse
• anemi
• endetarmsblødning
• økt risiko for tykktarmskreft
• perforert tarm (et hull i tarmveggen)

UC kan også forårsake fysiske og mentale helsekomplikasjoner som:

• øyebetennelse
• problemer med nyrer og lever
• bein tap
• hudproblemer
• depresjon
• stress eller angst
• leddgikt

Barn med ubehandlet UC kan oppleve forstyrret vekst og generelle utviklingsproblemer.

Betydningen av behandling og å holde seg til den

Den eneste kuren mot UC er kirurgisk fjerning av tykktarmen. Men riktig kosthold og medisiner kan bidra til å lindre symptomene og redusere tilstandens fremgang.

Medisiner foreskrevet for UC kan redusere betennelse i tarmen og, hvis det lykkes, kan føre til lange perioder med remisjon.

Når du har funnet en behandlingsplan som hjelper, hold deg til den. EN 2014 gjennomgang av studier fant at personer i UC-remisjon som holdt seg til behandlingsplanen reduserte oppblussingen med 40 prosent! De som ikke hadde en fem ganger større risiko for tilbakefall.

Ikke overraskende, jo mer alvorlig UC er, desto viktigere er det å søke behandling så raskt som mulig for å forhindre komplikasjoner.

Langvarig betennelse i tykktarmen kan forårsake kolon dysplasi , tykktarmskreft og en rekke andre forhold du ikke vil ha.

Livstruende komplikasjoner

Selv om UC vanligvis ikke er livstruende, kan noen av komplikasjonene være farlige.

Giftig megakolon

Giftig megakolon er den alvorligste komplikasjonen av UC. Det innebærer hevelse i tykktarmen, noe som får gass til å bli fanget i tykktarmen. Dette kan til slutt føre til at tykktarmen din sprekker, og sprer farlige bakterier i kroppen din.

Giftig megakolon påvirker opptil 10 prosent av mennesker med UC, med en dødelighet mellom 19 og 45 prosent. Dødeligheten er høyest hvis tykktarmen sprekker og den ikke behandles umiddelbart.

Symptomer

Noen av symptomene på giftig megakolon er:

• magesmerter
• hevelse i magen
• hyppig diaré
• blodig diaré
• rask hjerterytme
• feber
• dehydrering

Uten øyeblikkelig legehjelp kan giftig megakolon være dødelig. Komplikasjoner inkluderer:

• perforering (et hull eller tåre) i tarmen
• blødning og blodtap
• sepsis
• sjokk (når blod slutter å strømme til organene og andre vev)

Tegn på sjokk inkluderer:

• svak puls
• utvidede pupiller
• forvirret mental tilstand
• klamete hud
• grunt / raskt puste

Behandling

Behandlinger for giftig megakolon inkluderer:

• medisiner for å redusere betennelse og for å behandle eller forhindre infeksjon
• tarmstøtte og dekompresjon for å slappe av tarmen og fjerne overflødig gass fra tykktarmen
• intravenøs (IV) væske og elektrolytter for å behandle dehydrering og lavt blodtrykk
• kirurgi for å fjerne en del av eller hele tykktarmen

Hvis du blir behandlet for giftig megakolon, må du informere legen din om medisiner du tar.

Visse medisiner kan forverre tilstanden, inkludert:

• opioider
• ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs)
• medisiner mot diaré
• antidepressiva
• antikolinerge medisiner

Perforering av tykktarmen

Vedvarende sår og tarmbetennelse kan svekke tarmens fôr, og til slutt føre til hull eller tårer.

Når dette skjer, kan bakterier og hva som helst annet som flyter rundt i tykktarmen, lekke inn i magen, og føre til at bukhinnen - et fancy ord for 'mageforingen' - blir ekstremt betent (dette kalles peritonitt).

Peritonitt kan føre til at magen din fylles med væske, noe som kan føre til sepsis eller blodforgiftning. Sepsis er dødelig i ca 30 prosent tilfeller, så det eregentligviktig å overvåke symptomene dine og oppsøke lege hvis du oppdager tegn.

Symptomer

For å forhindre peritonitt og sepsis, er det viktig å kjenne symptomene på kolonperforering. De inkluderer:

• kvalme
• oppkast
• kraftige magesmerter
• frysninger
• feber

Behandling

En tåre i tykktarmen betraktes alltid som en medisinsk nødsituasjon og krever kirurgi. Etter operasjonen vil legen din mest sannsynlig gi deg orale og / eller intravenøse antibiotika for å behandle og forhindre infeksjon.

Du kan også forvente at legen din sender deg for:

• Røntgenbilder
• en CT-skanning
• blodprøver for å se etter tegn på infeksjon og blodtap

I noen tilfeller må en kirurg utføre en kolostomi eller ileostomi, som gjør at innholdet i tarmene dine kan tømmes i en pose gjennom et hull i magen som kalles stomi.

Noen kolostomier kan reverseres med en ny operasjon når tarmene leges. Men for noen mennesker er kolostomi permanent.

Tykktarmskreft

Ifølge Crohns og Colitis Foundation , 5 til 8 prosent av mennesker med UC får kolorektal kreft innen 20 år etter diagnosen, sammenlignet med 3 til 6 prosent av mennesker uten UC.

Som alltid, vær proaktiv når det gjelder helsen din. Tykktarmskreft er sterkt behandlingsbar hvis diagnostisert tidlig, men kan være dødelig hvis den blir ubehandlet og sprer seg.

Personer med alvorlig UC (de som har hatt tilstanden i 8 til 10 år) og de som ikke har fått behandling for UC har en høyere risiko for å utvikle kolorektal kreft. Dette skyldes delvis risikoen for å utvikle precancerous polypper, eller dysplasi.

Symptomer

Personer med kolorektal kreft kan ha noen av disse symptomene:

• diaré eller forstoppelse som varer i mer enn noen få dager
• knallrødt blod som blør fra endetarmen
• en konstant følelse av å måtte gå nr. 2 (og ikke føle seg bedre etterpå)
• mørke avføring
• magesmerter
• magekramper
• utilsiktet vekttap
• svakhet
• utmattelse

Blodpropp

Personer med IBD (irritabel tarmsykdom) har høyere risiko enn andre mennesker for å utvikle trombose eller blodpropp.

Når en blodpropp blokkerer en blodåre (vanligvis i beinet eller armen), får du noe som kalles dyp venetrombose (DVT). I verste fall kan en del av denne blodproppen reise til lungene dine og forårsake en potensielt dødelig komplikasjon som kalles lungeemboli.

I følge en 2015 gjennomgang av studier har personer med IBD tre ganger større sannsynlighet for å utvikle trombose enn de uten IBD.

Selv om leger ikke er sikre på hvorfor IBD øker risikoen for trombose, er det mulig at kronisk betennelse kan utløse en kjemisk reaksjon som får blodet til å tykne, og øker sjansen for at det koagulerer.

Forskning har vist at følgende faktorer øker risikoen for blodpropp hos personer med IBD:

• kirurgi
• p-piller
• hormonerstatningsterapi (HRT)
• steroidterapi
• langvarig inaktivitet
• vitaminmangel
• dehydrering
• hyperhomocysteinemia
• sentrale venekateter
• Sigarett røyking

Symptomer

Symptomer på DVT inkluderer:

• rød eller blå misfarging av huden
• ømhet i lemmer
• lemmer hevelse
• et lem som er varmt å ta på

Symptomer på lungeemboli inkluderer:

• hoste med blodig slim
• plutselig kortpustethet
• rask hjertefrekvens
• skarpe eller stikkende brystsmerter som forverres ved dyp pusting

Hvis du har noen av disse symptomene, må du øyeblikkelig oppsøke lege.

Primær skleroserende kolangitt

Primær skleroserende kolangitt (PSC) er en tilstand som påvirker gallegangene dine, som vanligvis forårsaker betennelse og skade.

Gallekanaler fører fordøyelsesvæskegallen fra leveren til tynntarmen, men PSC forårsaker betennelse og arrdannelse i gallegangene, noe som gjør dem harde og smale. Dette kan gradvis forårsake alvorlig skade på leveren din.

PSC skjer vanligvis bare hvis tarmsykdommen er alvorlig. Det er kronisk og starter sakte, men kan øke risikoen for potensielt dødelige komplikasjoner.

Symptomer

PSC-symptomer inkluderer vanligvis:

• gulsott (når øynene og huden blir gule)
• depresjon
• intens kløe (spesielt på fotsålene eller håndflatene)
• frysninger
• utmattelse
• feber

Etter hvert som PSC utvikler seg, kan du oppleve symptomer på intensiv leversykdom, inkludert:

• magesmerter
• oppkast blod
• pustevansker
• forvirring
• anemi
• personlighet eller humørsvingninger
• konsentrasjonsvansker
• endringer i søvnmønster
• glemsomhet
• kramper
• svarte avføring
• brokk
• utydelig tale
• sakte bevegelse

Hvis du har noen av disse symptomene, kontakt øyeblikkelig legehjelp.

Behandling

Nå som vi har gjort det gjennom det mindre enn trøstende leksikonet om tarmkomplikasjoner, la oss puste dypt og flytte fokuset til alle behandlingene som kan hjelpe deg med å unngå dem.

Mange behandlingsalternativer er tilgjengelige for å lindre UC-symptomer og hjelpe deg med å opprettholde remisjon.

Den beste behandlingen for deg vil avhenge av hvor avansert UC er og hvor den er i tarmen.

Medisinske behandlinger

• Aminosalicylates kan bidra til å kontrollere betennelse hos personer med milde til moderate symptomer. De er ofte det første trinnet i behandling for UC.
• Antidiarrheal medisiner brukes til å stoppe eller redusere diaré, vanligvis på kort sikt. Bruk dem med forsiktighet - og aldri uten å spørre legen din først.
• Antibiotika kan være nødvendig hvis ubehandlet UC har forårsaket infiserte abscesser eller sår.
• Kortikosteroider blir ofte foreskrevet på kort sikt for å forårsake remisjon eller for å lindre alvorlige symptomer
• Biologics er antistoffer som påvirker bestemte deler av immunforsvaret ditt. Leger henvender seg vanligvis bare til biologiske stoffer hvis andre behandlingsmetoder ikke lykkes.
• Kosttilskudd kan hjelpe med ernæringsmessige mangler som anemi.
• Immunomodulatorer undertrykke immunforsvaret ditt for å redusere tarmbetennelse. De kan brukes hvis en aminosalicylatbehandling ikke lykkes, men de kan være veldig risikable.
• En lege kan anbefale kirurgi hvis UC er alvorlig eller vanskelig å behandle. Dette kan bety at du fjerner en del av eller hele tykktarmen.

Livsstils- og diettendringer

Å justere noen livsstils- og matvalg kan også hjelpe deg med å håndtere UC-symptomene dine. Forskning antyder at å spise et fettfattig kosthold med mye grønnsaker kan bidra til å redusere risikoen for forverring av UC.

tl; dr

Ulcerøs kolitt er en livslang, kronisk tilstand som kan variere i intensitet over tid.

Det er ingen kur (annet enn kirurgisk fjerning av tarmen), men mange behandlinger og livsstilsendringer kan hjelpe deg med å lindre symptomer og opprettholde remisjon.

UC i seg selv er ikke livstruende, men det kan føre til komplikasjoner som er. Hvis den ikke blir behandlet, kan det ha ødeleggende effekter på kroppen din som blir vanskelig å håndtere.

hvor mange dater før du kysser

Derfor er det så viktig å oppsøke lege, vite hva du skal se etter og være proaktiv med behandlingen.