Finn Ut Antall Engel
Luften er tykk når jeg sitter i gynekologens svakt opplyste venterom. Jeg blar ivrig gjennom Instagram og venter på at navnet mitt skal kalles. Det er vanskelig å ikke være redd når du ikke er sikker på hva slags opplevelse eller nattetid du vil bli møtt med.
Mens det å gå til legen kan være bekymringsfullt for de fleste, kan det bli betydelig mer opprivende når du er feit. Jeg burde vite - jeg har opplevd det førstehånds.
Når jeg sitter ansikt til ansikt med gynekologen min, deler jeg de mest intime detaljene i min langvarige menstruasjonssyklus. I stedet for å snakke potensielle behandlinger med meg, som jeg forventet, stirrer hun blankt på meg og spør: 'Har du prøvd å gå ned i vekt?'
Det avstået er ikke uvanlig for fettpasienter som besøker legen
Vektdiskriminering er en utbredt problem i Amerika, inkludert i helsetjenester. Mange medisinske fagpersoner - hvorav noen har det fortalte media at 'fedme er den største trusselen mot helsen til nasjonen vår' - ødelegge fete mennesker for kroppene sine og avvise deres medisinske historie uten å vurdere noe annet enn vekt.
De forteller de tykke pasientene sine å gå ned i vekt, å diett og selge dem en regning , og på grunn av dette har folks liv blitt satt på banen.
Selv om leger bruker data hver dag i sitt yrke, gjør de det får ingen utdannelse på medisinstudiet om temaet vektforstyrrelse og stigma. I 2018 ble det American Medical Association Journal of Ethics forsket på hvor mange førsteårs medisinstudenter som hadde negative holdninger til pasienter med fedme og fett. Resultatene? 70 prosent av respondentene hadde en preferanse for tynnere kropper og viste frem fettholdende holdninger.
'Medisinske skoler bruker relativt liten oppmerksomhet på emnet fedme, enn si vektforstyrrelse,' sier Rebecca Puhl, PhD, viseadministrerende direktør for Rudd Center for Food Policy and Obesity ved University of Connecticut, i et intervju med BC Centers for Excellence in Eating Disorders.
Denne mangelen på utdannelse kan gjøre skjevhet og stigma til skade fra leger eller angst hos pasienter som prøver å få tilgang til omsorg.
Vicky Borgia, MD, av Radiance Medical Group , bemerker at pasienter kan unngå å gå til medisinsk avtale på grunn av disse bekymringene. Hun erkjenner at vektforstyrrelser forsterkes rundt henne: ”Vi lever i dette samfunnet der folk kommer inn på medisinskolen og de har sine egne skjevheter. Men vi læres også forskjellige skjevheter i skolen og under trening. Det er vanskelig å riste. '
7. november kl. Twitter-bruker @upupdowndown postet om hvordan hans 30 år gamle svart kvinnelige kollega hadde besøkt legen med medisinske bekymringer og fått beskjed om å gå ned i vekt. Noen dager senere fikk hun et hjerteinfarkt.
Leger som ikke hører på pasientene har blitt et stort problem. Det har lagt byrden på fete pasienter å ta til orde for seg selv, for å sikre at deres stemmer blir hørt og at helsen deres blir ivaretatt.
'Selv om det er veldig ubehagelig å innse at alt vi kanskje har lært på skolen, er feil, må vi enten endre våre verdier, eller så må vi endre atferd, tanker og følelser,' sier Whitney Catalano , RDN, vert for Trust Your Body podcast .
Hvordan HAES forvandler pasientbesøk
Som et resultat har Borgia tatt på seg å øve fra en Helse i alle størrelser (HAES) perspektiv på kontoret hennes. Pasientene hennes, som ønsker å være anonyme, har delt at en kroppspositiv og HAES-tilnærming har vært 'annerledes og bekreftende.' En sa til henne: 'Det var flott å unngå vektprat og å se noen som ikke bedømte helsen min.'
HAES er en alternativ tilnærming til folkehelseperspektivet på vekt- og størrelsesbaserte spørsmål. I følge denne filosofien fortjener mennesker i alle størrelser respekt og god helse, og størrelsen bestemmer ikke helsen. Det ber de medisinske fagpersonene - eller noen for den saks skyld - om å opptre så vektnøytrale som mulig.
Imidlertid kan HAES være vanskelig for medisinske leverandører å komme ombord hos.
'Årsaken til at leger og helsepersonell generelt har så vanskelig for å komme til helse i alle størrelser, er at de kanskje må konfrontere det faktum at de potensielt har forårsaket skade ved å anbefale vekttap til fettpatienter,' sier Catalano. 'For helsepersonell er det veldig foruroligende og veldig ubehagelig. Ingen ønsker å innrømme at de har forårsaket skade eller foreviget vektstigma. '
Men historier som den som deles på Twitter er ikke uvanlig. Linda Dianne , en kreativ leder fra Los Angeles, California, husker henne levende.
Dianne husker et mageproblem hun fikk mens hun bodde i Mellom-Amerika i 3 år, og forklarte at smertene var så ille at hun ikke fikk gå eller snakke. Da hun til slutt opparbeidet motet til å komme seg til legevakten, var det aller første legen fortalte henne at hun trengte å gå ned i vekt.
'På dette punktet,' sier Dianne, 'jeg hadde nettopp kommet tilbake fra Mellom-Amerika og var kanskje 80 kilo lettere enn jeg noen gang har vært i mitt liv. Var jeg fremdeles en ‘stor’ person? Ja. Men dette var uvanlig for meg og kroppen min, og jeg visste at noe var oppe. ”
Det tok nesten 15 legebesøk til noen endelig bestemte seg for å ta henne på alvor og sendte henne til koloskopi. 'Kanskje de ikke drit litt om min personlige historie eller, vet du, noe annet for den saks skyld,' sier Dianne.
Når leger fokuserer på vekttap eller annen helseatferd, legger det byrden på den enkelte. 'Legene blir ofte oppmuntret til prosedyrer og oppmuntret til å foreskrive medisin,' sier Borgia. 'Vi er oppmuntret til å se så mange mennesker som mulig på en dag - så det er alt utfordrende.'
Det er en av de små grunnene til at Borgia bestemte seg for å åpne sin egen praksis, ettersom hun ønsket å føle seg mer knyttet til pasienter, gi dem mer tid til å snakke og gi dem en trygg og behagelig opplevelse som satte pasienten først.
Hvor kan jeg finne en HAES-informert lege?
Du trenger ikke se for langt. Det er to nettsteder som viser medisinske fagpersoner over hele Nord-Amerika og verden: Finn en HAES-ekspert og helsen i alle størrelser samfunnsregister . Men det er ikke så enkelt som å bla gjennom en liste.
Jude Valentine, skaperen av Latinx-innholdet Havfruedronning Jude , forklarer at for dem er det å velge en medisinsk leverandør et spørsmål om hvem som vil godta Medicaid.
'Jeg blir egentlig ikke kresen ... Det er en hel kamp om hvem som skal ta forsikringen min, som skal få deg til å betale penger, og egentlig bare spenne meg når jeg skal inn for å se en leverandør.'
Og Valentins nøling er gyldig. 'Det er et visst privilegium du må ha for å bare navigere i helsevesenet vårt,' sier Catalano.
Samfunnet har stort sett ansett fete folk som uakseptable og kastet oss til side. I 2013 argumenterte bioetikeren Daniel Callahan for mer “ sosialt press ”Mot tykke mennesker. Forskere har også funnet at helsevesenet for fett folk er korrelert med vektstigma, sammen med økt kroppsskam og økende helsestress.
Hele vekttapindustrien - som, TIME Magazine rapporterer , er verdt $ 66,3 milliarder dollar - er bygget på frykt og stigma. Den selger alt fra slankepiller til måltidsplaner til fancy treningsmedlemskap, og til hva? Det vet vi nå BMI er ikke en perfekt vurdering av helsen og at overvekt - spoilervarsel - garanterer ikke å være usunn på noen måte.
Den gode nyheten er at noen leger finner en måte å behandle pasienter enten fra en HAES-tilnærming eller med et forhold av verdighet og respekt. For å finne disse legene er internett vanligvis det første stedet å henvende seg til.
Hva skal jeg spørre legen min før besøket mitt?
Borgia foreslår å være foran og stille spørsmål, via e-post eller på telefon, om kroppsdiversitet - spesielt legens retningslinjer for å bli veid og hvilken type pasientadvokat de gir. Men det viktigste spørsmålet?
'Spør om de har praktisert fra et helse i alle størrelsesperspektiv, og hvis de sier:' Jeg vet ikke engang hva du snakker om, 'vil du sannsynligvis ikke fortsette med dem.'
Catalano er enig i å prøve å snakke med legen din på forhånd, i tillegg til å gi ressurser til din første avtale om hvordan de kan eller vil gi vekt-nøytral omsorg.
“Et av de store problemene med fatfobi i medisinske institusjoner og på legekontorer er at det skaper en høy grad av stress for pasienten. Når folk går inn i leger, er kommunikasjonen veldig lav, og ofte føler pasienter seg ikke komfortable med legene sine - det er et problem. Det betyr at pasienter ikke kommer, og at leger ikke er i stand til å gi omsorg. ”
Hver eneste dag blir tykke mennesker utsatt for fatfobi og vektstigma. Men uansett kroppens størrelse, er vi verdige grunnleggende menneskelig anstendighet og medisinsk behandling. Dette problemet er komplekst, men det skal ikke være opp til tykke mennesker å bekjempe negative stereotyper.
Merkelig nok har sosiale medier vært en stor plattform for å bekjempe stigma og utdanne mot vektforstyrrelser.
'Selv om vi alle har et kjærlighets- / hatforhold til sosiale medier, kan det være så nyttig,' sier Borgia. Hun mener å bli med i grupper og lese deres erfaringer kan hjelpe deg med å måle om en medisinsk profesjonell kan være en god passform for deg.
Når det gjelder meg, ville jeg ikke ha lært om de fettpositive legene i byen min, eller grensene for fremtidige medisinske fagpersoner, hvis det ikke var for de mange fettpositive Facebook-gruppene eller kroppspositive Instagram-kontoene. Jeg følger nå med.
Selv om jeg alltid har trodd at jeg kunne tale for meg selv i disse situasjonene, skjønte jeg at det fortsatt var så mye for meg å lære.
Å kunne dele ærlig med andre pluss-store individer om de problematiske og angstfremkallende situasjonene i medisinsk industri var bemyndigende. Det ga meg motet til å slutte å være så redd for å få tilgang til omsorgen jeg trenger og å kjempe for at andre også skulle få tilgang til kvalitetspleie.
Ama Scriver er en frilansjournalist som er mest kjent for å være feit, høylydt og skrikende på internett. Du kan følge henne videre Instagram .