Hvis din psoriasisbehandling ikke fungerer, kan dette være hvorfor

Psoriasis er en sykdom som oppstår på grunn av dysregulering av immunsystemet og tar tid og tålmodighet å behandle. Det er en vedvarende liten bugger som elsker å kaste curveballs uker, måneder eller år til vellykket behandling.

Terapier som fungerte tidligere kan slutte å være effektive (#rude), eller du kan oppdage at du trenger tilleggsmedisiner for å få de samme resultatene. Men bekymre deg ikke. Hvis din nåværende behandling slutter å virke, er du ikke bestemt til et liv med ubehandlet skjell. Du har fåttmangealternativer.

Hvorfor slutter psoriasisbehandling å virke? Har de et tillitsfond?

Narkotikamotstand

I likhet med å takle romkameratens smak i keltisk trance-musikk, kan kroppen din bli vant til aktuelle behandlinger og utvikle en toleranse for dem (ofte referert til som takyfylaksi ).

Noen ganger skaper kroppen antistoffer for å bekjempe medisiner, forvirre dem for inntrengere som kan skade kroppen (som bakterier, virus eller skjulte ansjos i maten din). Hvis dette skjer, er det sannsynligvis på tide å bytte til alternative behandlinger.

Legemiddelresistens er mest vanlig med biologiske stoffer - proteinbaserte medisiner som kommer fra levende celler produsert i en laboratorium .

Hvis legen din mistenker at du har blitt resistent, kan de bytte deg til en annen biologisk medisin, eller kanskje supplere den med et medikament som heter metotreksat (vi kommer til det senere).

Historisk sett pleide leger å tro at du også kunne utvikle takyfylaksi til aktuelle steroider (en typisk medisin som brukes til å behandle psoriasis), men det er ingen sterke bevis som støtter denne oppfatningen. Som alltid, snakk med legen din om alternativene dine.

Feildiagnose

Fordi psoriasis symptomer kan se ut som andre hudsykdommer, er det mulig at den første psoriasis diagnosen din var feil.

Eksem, kontaktdermatitt eller (sjelden) mykose fungoides kan alle være årsaken til symptomene dine. Så hvis psoriasisbehandlingen slutter å virke, spør legen din om det kan være noe annet.

Ubesvarte doser

Livet er travelt, og du kan glemme å ta eller bruke medisinene dine innimellom. Manglende doser kan være ufarlige for noen medisiner, men andre fungerer bare når de tas konsekvent.

han sender meg alltid tekstmeldinger først

Hvis du er utsatt for glemsomhet (dette er en domsfri sone, venner), kan du sette påminnelser i telefonen eller kalenderen. Hvis problemet er økonomisk, se på stoffet rabatt programmer eller mer budsjettvennlige behandlinger med legen din.

Stress - den gamle kastanjen

Arbeidsfrister kommer opp? Forholdet woes får deg ned? Er du klar over 'nyheten'? Stress kan være en viktig tilskynder til oppblussing av psoriasis, og til og med avbryte de positive effektene av behandlingen.

Hvis du opplever at du er mer anspent enn vanlig, kan du se etter måter å håndtere stresset ditt (for eksempel meditasjon og / eller trening). Det kan ha større innvirkning på huden din enn du skjønner.

Du må kanskje øke egenomsorgen

Å miste vekt, være aktiv, spise næringsrik mat og håndtere stress kan alle ha store, positive effekter på psoriasis. Hvis du kan bruke et løft i noen av disse områdene, er det ikke tid som i dag å begynne å implementere sunne endringer i ditt daglige liv.

Psoriasismedisiner og de beste måtene å bruke dem på

Aktuelle behandlinger

Aktuelle behandlinger fungerer best på mild til moderat psoriasis. Aktuelle kortikosteroider og aktuelle kalsineurinhemmere brukes ofte, avhengig av kroppsbehandlet område. Når de brukes alene eller sammen med vitamin D, kan de være ganske effektive.

Imidlertid kan sterkere aktuelle steroider forårsake tynning av huden, blant andre bivirkninger som strekkmerker, slik at du ikke vil være for lenge på dem, spesielt ikke når du bruker det på tynne hudområder som lysken, kroppsbrett eller ansiktet .

Ikke-steroide aktuelle behandlinger

Det er mange ikke-steroide behandlinger på markedet, inkludert aktuelle retinoider, kulltjære, vitamin D-analoger og reseptbelagte behandlinger.

Dessverre er disse alle i stand til å bli mindre potente eller vellykkede i behandling av symptomer over tid, og det er også bivirkninger å ta i betraktning.

Aktuelle retinoider

Aktuelle retinoider er avledet fra vitamin A. De hjelper til med å behandle psoriasis symptomer ved å redusere hudcelleomsetningen og redusere betennelse.

Akkurat som din elskede retinol , vitamin A i retinoider kan gjøre huden utrolig følsom for lys - så hvis du bruker den, må du påføre UV-blokkerende solkrem eller beskyttende klær før du forlater huset.

Kulltjære

Kulltjære er OG-middelet mot psoriasis, og har blitt ansett som en svært effektiv behandling de siste 80 årene. Men får du maksimale fordeler?

Kombinert med UV-terapi er resultatene enda bedre, spesielt med:

• hodebunnpsoriasis
• palmoplantar psoriasis
• lokalisert, kronisk plakkpsoriasis

Ulemper? Tjære lukter ... vel, tjære. Og det flekker lett, så du kan ikke ta det på deg og deretter kle deg på dagen, eller bruke det før sengetid og deretter komme inn i de fine, rene lakenene dine. Det anbefales heller ikke til kvinner som er gravide eller ammer.

D-vitaminanaloger

D-vitaminanaloger brukes til å bremse veksten av plakk. Vanlige reseptalternativer inkluderer:

• Kalsipotrien
• Kalsitriol

Anthralin

Anthralin hjelper til med å redusere veksten av hudceller (som er i turbo-modus for personer med psoriasis) og kan glatte ut huden ved å fjerne skalaer. Men det kan forårsake hudirritasjon, og som med tjæresåpe, flekker det lett.

Kalsineurinhemmere

Aktuelt kalsineurinhemmere (som takrolimus eller pimecrolimus) brukes off-label for psoriasis og kan redusere betennelse og psoriasisplakk ved rettet mot immunforsvaret.

Det finnes en svart boks advarsel for disse medisinene angående økt risiko for lymfom på huden når den brukes langvarig, men et årsaksforhold har ikke blitt fastslått.

Salisylsyre

Salisylsyre kan redusere skalering og bidra til å eksfoliere døde hudceller. Det brukes ofte samtidig med andre aktuelle medisiner, og kan finnes i medisinert sjampo og løsninger for å avhjelpe psoriasis i hodebunnen.

Salisylsyre finnes også ofte i hudpleieprodukter formulert for akneutsatt hud, og er tilgjengelig både reseptfritt (OTC) og på resept.

Fototerapi

Fototerapi kan lykkes i behandling av psoriasis når den brukes på en jevn basis. Alternativene inkluderer:

• naturlig sollys
• smalbånd Ultrafiolett B (NB-UVB)
• kombinasjonsbehandlingen kjent som PUVA - (UVA) kombinert med et medikament kalt psoralen for maksimal effekt
• goeckerman terapi, som skurtreskere kulltjære og UVB-behandlinger
• laserbehandling som Excimer laser for lokaliserte plaketter av psoriasis

Det bør bemerkes at UV-lysbehandling ikke er for alle. Hvis huden din er lysfølsom eller du ikke kan forplikte deg til å reise til et kontor 2 til 3 ganger i uken for behandlinger (spesielt for NBUVB), må du diskutere dette med legen din.

Det er også fototerapienheter hjemme som noen forsikringsselskaper vil dekke.

Systemiske behandlinger

Systematisk medisiner kan tas oralt eller ved injeksjon, og brukes ofte mot alvorlig og resistent psoriasis. Når det gjelder biologiske stoffer, er det økende data om at disse medisinene kan brukes i lang tid uten noen betydelig økt risiko.

Hos noen personer med visse behandlinger kan kroppen din over tid utvikle antistoffer mot medisinene, noe som kan gjøre behandlingen mindre effektiv.

De vanligste ikke-biologiske systemiske behandlingene er metotreksat, acitretin (oral retinoid) og cyklosporin.

Metotreksat

Metotreksat er FDA-godkjent for behandling av psoriasis i tillegg til andre lidelser. Det samhandler med immunforsvaret og bremser veksten av hudceller for å forbedre og forhindre psoriasis hudsykdom. Det brukes også til behandling av psoriasisartritt.

Selv om det kan være veldig effektivt (og budsjettvennlig), kan det forårsake alvorlige potensielle bivirkninger, inkludert leverskade og redusert produksjon av blodceller og blodplater. Det er også sterkt kontraindisert under graviditet.

Orale retinoider

Orale retinoider er reseptbelagte medisiner basert på vitamin A. De er potente og generelt foreskrevet bare hvis kroppen ikke har svart på andre behandlinger.

Acitretin er for tiden den eneste FDA-godkjente orale retinoiden, og bivirkninger kan være alvorlige ved høye doser. Foruten å forårsake potensielt hårtap, er det utrolig viktig å unngå denne medisinen hvis du er gravid eller kan bli gravid innen tre år etter behandling, ettersom alvorlige fødselsskader er rapportert.

Syklosporin

Syklosporin er et oralt immunsuppressivt middel som noen ganger brukes til å behandle alvorlig, svekkende psoriasis.

Fordi cyklosporin undertrykker immunforsvaret ditt, kan det forårsake alvorlige, noen ganger fatale bivirkninger (spesielt når det brukes langvarig) - inkludert kreft (spesielt hudkreft) og økt risiko for infeksjon, nyresykdom og høyt blodtrykk.

Av denne grunn er det vanligvis bare foreskrevet i korte perioder.

Biologics

Mange biologiske stoffer er FDA-godkjent for psoriasis og arbeider ved å målrette immunforsvaret, spesielt T-celler og deres forskjellige utskilte faktorer (interleukiner), som spiller en stor rolle i utviklingen av psoriasis.

I likhet med noen av de systemiske behandlingene som er nevnt ovenfor, kan biologiske stoffer forårsake økt risiko for infeksjoner, blant andre bivirkninger. Kroppen er også mer sannsynlig å utvikle motstand mot visse biologiske stoffer enn andre former for behandling.

Biologics er en stadig økende populær behandling for psoriasis på grunn av deres effekt, økende sikkerhetsprofil og veltolererte bivirkninger.

Små molekyler

Forskning har vist det små molekyler kan behandle psoriasis hos personer som har symptomer sluttet å svare til andre former for behandling.

Apremilast ( Otezla ) er for tiden den eneste FDA-godkjente medisinen for små molekyler på markedet. Det er en pille som kan bidra til å kontrollere symptomer på psoriasisartritt og / eller plakkpsoriasis.

Pasienter har sett signifikante forbedringer i symptomene etter å ha tatt apremilast, og langsiktige sikkerhetsdata har ikke indikert noen alvorlige bivirkninger når de brukes hos passende individer.